Quines són les cobertures bàsiques de l'assegurança de salut?
Per conèixer el detall de les cobertures i dels serveis inclosos a les assegurances de salut, és important revisar el condicionat de cada producte.
A la nostra pàgina tens accés a la informació detallada de les cobertures de cadascuna de les nostres assegurances de salut.
T'oferim una àmplia oferta perquè puguis triar el que més s'ajusta a les teves necessitats.
Consulta tota la informació i tria la que més s'adapta a tu.
Quins avantatges té una assegurança mèdica privada?
Si estàs dubtant entre contractar una assegurança mèdica privada o no fer-ho, t'expliquem breument quins avantatges tindràs quan decideixis contractar-la:
Atenció immediata i reducció de les llistes d'espera.
Gran varietat de centres mèdics i especialistes. Tindràs completa llibertat per escollir l'especialista que necessitis o el que més et convingui d'entre el nostre ampli quadre mèdic.
Elecció del centre d'hospitalització.
Breu termini per a la realització de proves diagnòstiques. Reducció del temps mitjà de la sanitat pública.
Cobertura a l'estranger, despeses mèdiques, quirúrgiques, farmacèutiques, d'hospitalització i d'ambulància a l'estranger (límit de 20.000 EUR).
Cobertures diferencials, com ara assegurança dental, que incloem de manera gratuïta en les nostres assegurances de salut.
Què és una assegurança de quadre mèdic?
Quan parlem d'una assegurança de quadre mèdic, fem referència al tipus d'assegurança mèdica que et permet fer ús d'especialistes i centres mèdics concertats per DKV.
DKV disposa d'un quadre mèdic de més de 51.000 professionals i més 1.000 centres a tot el país.
Un quadre mèdic inclou:
Una àmplia llista d'especialistes mèdics com ara poden ser dermatòlegs, cardiòlegs, cirurgians, ginecòlegs, neuròlegs, psicòlegs, etc.
Dels hospitals i clíniques més reputades del país. DKV té 7 dels 10 millors hospitals.
Accés a centres propis i concertats. Consulta aquí el quadre mèdic.
Tinc una assegurança de salut amb una altra companyia i voldria canviar-me a DKV, hi ha preexistències i períodes de carència?
Si tens una assegurança de salut amb una altra companyia i vols canviar-te a DKV, has de saber que eliminarem els períodes de carència de la pòlissa que contractis, sempre que la teva pòlissa actual de salut tingui les mateixes cobertures (o superiors) que la que contractaràs amb nosaltres. Si en té menys, t'eliminarem les carències en les cobertures que siguin semblants, però les mantindrem en les noves cobertures de la pòlissa contractada.
En el cas dels períodes de carència per part, no s'eliminaran.
A més, haurà d'haver-hi continuïtat entre la teva assegurança actual i la nova pòlissa, que no hagin passat 60 dies des de la baixa amb la companyia anterior.
Quins descomptes puc aconseguir en contractar la meva assegurança de salut?
De manera permanent, el client que contracta una assegurança de salut amb DKV pot beneficiar-se de preu inferior en un d'aquests casos:
Descomptes segons la manera de pagament: 2,8% (pagament trimestral), 4,6% (pagament semestral) i 7% (pagament anual)
Descomptes en funció del nombre d'assegurats: 7% (quatre assegurats), 12% (més de quatre)
Descomptes aplicables en funció de la promoció vigent.
Aquests descomptes són acumulables.
Quant temps dura una pòlissa de salut?
T'expliquem com funciona la durada de la pòlissa, quan és el venciment i la renovació d'una assegurança de salut. Aquí
Puc contractar amb copagament i sense?
Una assegurança mèdica amb copagament és una assegurança en què els clients paguen una quota fixa per l'assegurança, ja sigui de manera mensual o anual, i un import variable, que depèn de les vegades que hagi utilitzat la pòlissa durant el mes.
A més, depenent de les condicions de la pòlissa, abonarem els diners per separat cada vegada que anem al metge, o bé serà la companyia qui ens carregarà la quantitat suplementària al nostre rebut mensual.
Si visites amb poca periodicitat al metge, en el cas de triar una assegurança amb copagament, el desemborsament final serà molt inferior al de l'assegurança mèdica sense copagaments. Per això, és interessant per a aquelles persones que no fan ús moltes vegades de la seva pòlissa.
A DKV, el copagament varia en funció de la modalitat d'assegurança que triïs. Per exemple, en l'assegurança de quadre mèdic DKV Integral pots triar entre:
Amb copagament alt: Complet. Per exemple, medicina general, pediatria i infermeria, 12 EUR. En cas de necessitar un altre especialista, 20 EUR
Amb copagament baix: Classic. Per exemple, medicina general, pediatria i infermeria, 1,95 EUR. En cas de necessitar un altre especialista, 2,95 EUR
Sense copagament: Élite
Les modalitats de copagament que t'oferim permeten ajustar encara més el preu de l'assegurança que estàs disposat a pagar i a l'ús que creus que en faràs, amb la possibilitat de triar diverses opcions.
Tinc cobertura dental?
Sí. Tens cobertura dental GRATIS amb la teva pòlissa. Més de 50 tractaments dentals sense cost addicional i molts altres tractaments amb descompte. Un valor diferencial davant d'altres companyies. Consulta aquí les franquícies dentals
A quins especialistes i centres mèdics puc acudir?
Pots acudir a qualsevol metge o centre hospitalari del nostre quadre mèdic. Actualment, disposem de més de 51.000 professionals mèdics i més de 1.000 centres a la teva disposició. A més, DKV té 7 dels 10 millors hospitals del país.
Pots consultar el nostre quadre mèdic des de l'aplicació Quiero Cuidarme Más o des de l'enllaç següent.
Assegurança de salut sense copagament
En aquest tipus d'assegurança mèdica s'abona un import fix per disposar dels serveis inclosos a la pòlissa, sense un increment del preu per cada visita que fem.
És una tarifa plana en versió sanitària, amb algunes limitacions anuals que poden aparèixer a la pòlissa i que has de conèixer (és possible que la despesa en gases, fèrules, fàrmacs o pomades no estigui inclòs).
D'aquesta manera, no tindràs cap cost addicional quan utilitzis la teva assegurança.
Períodes de carència, què són? Les proves mèdiques tenen carència?
Un període de carència és l'interval de temps prefixat al contracte, comptat a partir de la data d'efecte de l'assegurança, en què no són efectives algunes de les cobertures incloses a les garanties de la pòlissa. Aquest període es computa per mesos, comptats des de la data d'entrada en vigor de la pòlissa, per a cadascun dels assegurats inclosos.
Les proves i mitjans de diagnòstic no tenen període de carència, excepte l'estudi biomecànic de la marxa o la trepitjada. La cobertura complementària exclusiva de DKV Integral de modalitat individual té un període de carència de 6 mesos.
A més d'aquesta prova, hi ha quatre serveis més amb carències, que són comuns a tots els productes:
Les intervencions quirúrgiques i l'hospitalització, incloent-hi les pròtesis quirúrgiques per qualsevol motiu i naturalesa, tenen un període de carència de sis mesos, excepte en els casos d'urgència vital o accident.
L'assistència de qualsevol tipus de part (llevat de prematur) o cesària tindrà una carència de vuit mesos.
Els trasplantaments tenen un període de carència de dotze mesos.
L'assistència sanitària per infecció del VIH/SIDA té un període d'exclusió de dotze mesos (vegeu la definició de «període d'exclusió» en l'apartat 2 «Conceptes bàsics. Definicions»).
La resta de prestacions que cobreix l'assegurança no tenen carència, i s'hi pot accedir des del primer dia. DKV també posa a la teva disposició altres assegurances amb cobertures addicionals, que poden tenir algun període de carència addicional.
Fins a quina edat puc contractar una assegurança de salut?
A DKV, oferim l'edat de contractació més alta del mercat: fins als 75 anys en l'assegurança de modalitat individual.
Tot i que també tenim productes de salut sense edat màxima, com ara DKV Famedic Plus, una assegurança de salut econòmica i amb cobertures bàsiques pensada per a tothom, perquè no té restriccions ni límits d'edat.
En algun cas pots trobar pòlisses que no tinguin edat màxima de contractació, per la qual cosa és important que revisis les opcions disponibles. Para atenció també a l'edat a partir de la qual la companyia pot no renovar-te la pòlissa de salut. Informa't amb deteniment abans de decidir-te, ja que hi ha asseguradores que es comprometen a no cancel·lar el contracte a partir d'un període determinat de vigència.
Fisioteràpia, cal anar a l'especialista primer?
Sí, per anar a les sessions de fisioteràpia, abans hauràs de visitar un especialista en traumatologia, neurologia, reumatologia o metge rehabilitador, que són els qui poden prescriure les sessions.
Com funcionen les sessions de psicologia?
En general, les companyies asseguradores posen un límit de sessions màxim per assegurat i any. A DKV tenim un dels límits més amplis del mercat. Més informació
Quant i com puja l'assegurança cada any?
En cada renovació del contracte d'assegurança, a 31 de desembre, la companyia podrà modificar l'import anual de l'assegurança (prima) i el cost per acte mèdic d'acord amb els càlculs tecnicoactuarials fets. Més informació
Com sol·licitar el servei de medicina general o pediatria a domicili?
Amb la teva assegurança DKV es pot sol·licitar un servei a domicili quan, per l'estat del malalt, el desplaçament a una consulta o centre hospitalari és mèdicament desaconsellable. Més informació
Què es considera unitat familiar en una assegurança mèdica?
Entenem com a unitat familiar a tots els membres de la família que siguin convivents. És a dir, els que viuen en el mateix domicili, i que volen ser beneficiaris de l'assegurança.
De què depèn el preu de la meva assegurança de salut?
El preu varia en funció de la modalitat, l'edat i el lloc de residència. A més, es poden establir diversos preus segons la modalitat de la pòlissa. En el cas de DKV Integral:
Integral Complet: des de 22 EUR
Integral Classic: des de 43 EUR
Integral Élite: des de 48 EUR
Quines dades necessito per calcular la meva assegurança de salut?
El càlcul es fa en funció de l'edat de l'assegurat. Pots calcular el preu de la teva assegurança mèdica a través de la nostra calculadora.
Quan comença a tenir validesa la meva pòlissa?
La denominada data d'efecte de l'assegurança, que marca el moment en què comencen a estar vigents les garanties cobertes a la pòlissa, coincideix amb la data d'emissió de la pòlissa, encara que hi ha la possibilitat que el client triï una data amb posterioritat a l'emissió.
Puc contractar una assegurança de salut si pateixo una malaltia?
Una preexistència és una condició de la salut (per exemple, embaràs o gestació), alteració o trastorn orgànic que existeix abans del moment de la contractació o alta a l'assegurança, independentment que hi hagi un diagnòstic mèdic, i està exclosa de les cobertures.
Però, en algunes ocasions, sí que es pot pagar una sobreprima, una quantitat addicional o prima complementària que s'abona per la cobertura d'un risc exclòs de les condicions generals.
Quines proves mèdiques necessiten autorització i quines no?
Les proves diagnòstiques complexes, els trasllats en ambulància, les pròtesis i els implants quirúrgics, les sessions de psicoteràpia, les revisions o els programes preventius, els tractaments mèdics o quirúrgics i també els ingressos hospitalaris.
Si tens algun dubte sobre els actes diagnòstics i terapèutics que no requereixen autorització prèvia de DKV, pots consultar el web de DKV Seguros o el quadre mèdic de l’any actual de la Red DKV de Servicios Sanitarios que li correspongui, capítol 2 ("Consells d'utilització").
Com puc canviar-me a DKV des d'una altra asseguradora?
Si tens una pòlissa en una altra companyia, per fer el canvi hauràs d'emplenar la sol·licitud i el qüestionari de salut. Com a nou assegurat provinent d'una altra companyia, no s'admetran preexistències i s'eliminen els períodes de carència de la pòlissa que contractis, sempre que la teva pòlissa actual de salut tingui les mateixes cobertures (o superiors) que la que contractaràs amb nosaltres. Si en té menys, t'eliminarem les carències a les cobertures que siguin semblants, però les mantindrem en les noves cobertures de la pòlissa contractada. Els períodes de carència per part se seguiran mantenint.
Com puc fraccionar el pagament de la meva assegurança?
El pagament de l'assegurança es pot fer de manera mensual, trimestral, semestral o anual. A més, et beneficiaràs de descomptes per fraccionament. Els descomptes per a la modalitat individual són:
2,8% trimestral
4,6% semestral
7% anual
Aquests descomptes són per a modalitat individual.
La meva assegurança de salut em cobreix fora d'Espanya?
Amb la teva assegurança d'assistència sanitària DKV Integral, DKV Profesional, DKV Modular o l'assegurança mixta de reemborsament DKV Residentes, tindràs inclosa la cobertura d'assistència mundial en viatge, que, en cas d'urgència, garanteix la prestació de l'assistència mèdica a l'estranger. Més informació
Què inclou l'assistència en viatge?
Amb la teva assegurança de quadre mèdic de DKV tindràs inclosa la cobertura d'assistència mundial en viatge, que, en cas d'urgència, garanteix la prestació de l'assistència mèdica a l'estranger. Més informació
Quan doni a llum, el meu fill estarà cobert?
Sí, garantim el niu o la incubadora per al nounat durant el seu internament hospitalari, fins a un màxim de 28 dies.
Les vacunes per a nens estan incloses?
Amb la teva assegurança mèdica completa, està inclosa l'administració de les vacunes del programa de vacunació infantil obligatori a Espanya, als centres acreditats de vacunació concertats. El medicament serà a càrrec de l'assegurat, llevat de quan el facilitin gratuïtament les direccions provincials de Salut Pública o organisme equivalent de la comunitat autònoma.
Com puc sol·licitar una autorització mèdica?
Autoritzacions de proves diagnòstiques. Es poden sol·licitar pels canals següents:
Correu electrònic a autorizaciones@dkvseguros.es
WhatsApp
Àrea de client
Telèfon 976 506 000
A les nostres oficines (no sé si interessa posar aquest canal)
Autoritzacions d'ingressos hospitalaris. Només es poden sol·licitar pels canals següents:
Correu electrònic a autorizaciones@dkvseguros.es
WhatsApp
areadecliente.dkvseguros.com
A més, per sol·licitar una autorització per a ingressos hospitalaris, cal enviar la documentació següent:
Prescripció d'un facultatiu del quadre mèdic de DKV
Informe signat pel metge responsable en què es detalli la clínica, la data i el motiu de l'ingrés o intervenció quirúrgica.
On puc consultar les clíniques concertades?
Quan contractes una assegurança de salut, el quadre mèdic és el que més valores; tenir a prop els centres per fer les visites i poder anar a un especialista mèdic quan ho necessitis.
A DKV tenim més de 51.000 professionals i 1.000 centres de salut concertats a tot Espanya. Evita les llistes d'espera i els llargs tràmits amb la Seguretat Social. T'oferim la professionalitat de l'assistència sanitària més còmoda i ràpida, i triant el que necessites en cada moment.
Pots consultar tots els metges i centres inclosos a medicos.dkv.es
Quan ja siguis assegurat, també podràs fer-ho des de l'app Quiero cuidarme Más, que, a més de proporcionar-te solucions per cuidar la teva salut des de qualsevol lloc, et permet accedir fàcilment al quadre mèdic.
Puc anar a un metge que no estigui dins el quadre de DKV?
Si has contractat una assegurança de quadre, només podràs anar a l'ampli quadre mèdic de DKV, format per més de 51.000 professionals mèdics i 1.000 centres.
Però, si contractes DKV Integral, en modalitat individual, a més, tindràs cobertures de reemborsament que et poden interessar:
Reembossament de les despeses d'assistència mèdica a l'estranger per a malalties greus.
Mòdul opcional de ginecologia, obstetrícia i pediatria. Permet a l'assegurada accedir a la consulta d'un ginecòleg, obstetre o pediatre a qualsevol lloc d'Espanya i del món, sempre que no estiguin inclosos a la Red DKV de Servicios Sanitarios concertada de DKV, i reemborsar-se un percentatge de les despeses d'assistència sanitària que tingui, tenint en compte el període de carència i els límits màxims de reemborsament, parcials (per acte terapèutic, atenció al nounat) i totals (per assegurat i any natural, o part proporcional), establerts en la taula de cobertures i límits annexa a les condicions particulars.
